W pierwszym półroczu 2024 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) przeprowadził intensywne kontrole dotyczące wykorzystania zwolnień lekarskich. Pomorskie oddziały ZUS stwierdziły liczne nieprawidłowości, które wpłynęły na wysokość zakwestionowanych zasiłków. W artykule przyglądamy się szczegółom tych kontroli, ich skutkom oraz przyszłym oczekiwaniom w tym zakresie.
Podsumowanie Kontroli L4
Od stycznia do czerwca 2024 roku pomorskie oddziały ZUS przeprowadziły kontrole zwolnień lekarskich dotyczące 4,8 tys. osób. W wyniku tych działań ujawniono szereg nieprawidłowości:
Kluczowe Fakty:
- Zakwestionowane Zasiłki: W 495 przypadkach prawo do zasiłku zostało cofnięte, co w sumie przekroczyło kwotę 971 tys. zł.
- Nieprawidłowości: Stwierdzono nieprawidłowości w ponad 1,1 tys. przypadkach, a kwota zakwestionowanych zasiłków wyniosła ponad 1,5 mln zł.
- Zasiłki Cofnięte: Zasiłki chorobowe zostały cofnięte na łączną kwotę 545 tys. zł, co jest wynikiem skrócenia zwolnień o 4863 dni.
Rodzaje Kontroli ZUS
ZUS przeprowadza dwa rodzaje kontroli zwolnień lekarskich:
- Kontrola Prawidłowości Wykorzystania Zwolnienia: Sprawdzane jest, czy zwolnienie lekarskie jest wykorzystywane zgodnie z jego przeznaczeniem. Obejmuje to m.in. weryfikację, czy osoba na zwolnieniu nie angażuje się w działalność zarobkową lub inne czynności, które mogą podważać zasadność zwolnienia.
- Kontrola Orzecznictwa Lekarskiego: Lekarze orzecznicy ZUS oceniają, czy osoba na zwolnieniu jest rzeczywiście niezdolna do pracy. W wyniku tej kontroli może dojść do skrócenia lub cofnięcia zwolnienia.
Skutki Kontroli
Krzysztof Cieszyński, rzecznik regionalny ZUS w województwie pomorskim, podkreślił, że kontrole są realizowane zgodnie z ustawowymi obowiązkami. Środki wypłacane z tytułu zasiłków chorobowych pochodzą ze składek ubezpieczonych, stąd konieczność ich monitorowania. ZUS kontroluje, czy zwolnienia są wykorzystywane zgodnie z ich celem, a osoby na zwolnieniu przestrzegają zaleceń lekarzy.
Kluczowe Wnioski:
- Przestrzeganie Zasad: Osoby na zwolnieniu powinny ograniczyć swoją aktywność do niezbędnych czynności codziennych oraz działań związanych z poprawą zdrowia, takich jak wizyty u lekarza czy zakupy spożywcze.
- Nadużycia: Wykorzystanie zwolnienia lekarskiego w sposób niezgodny z jego przeznaczeniem może prowadzić do utraty prawa do zasiłku za cały okres zwolnienia.
Analiza i Przewidywania
Z danych wynika, że w 2023 roku ZUS w Słupsku i Gdańsku również stwierdził liczne nieprawidłowości, co może sugerować rosnący trend w wykrywaniu nadużyć. ZUS kontynuuje kontrole, skupiając się na przypadkach, które budzą wątpliwości, takich jak nieadekwatne okresy niezdolności do pracy, nadużycia dotyczące zwolnień od różnych lekarzy, czy brak stawiennictwa na badaniach.
Intensyfikacja kontroli zwolnień lekarskich przez ZUS w pierwszym półroczu 2024 roku ujawniła znaczące nieprawidłowości, które miały wpływ na wysokość zakwestionowanych zasiłków. Kontrole są kluczowym elementem zapewniającym prawidłowe wykorzystanie środków z tytułu zasiłków chorobowych, a ich efektywność będzie monitorowana w nadchodzących miesiącach. Ubezpieczeni powinni być świadomi rygorystycznych zasad korzystania ze zwolnień, aby uniknąć konsekwencji finansowych związanych z nadużywaniem tego prawa.
